동맥경화 1016 방송분 EBS 이름의 고지혈증과

 #EBS명 #고지혈증과 # 2020년 10월 16일 방송분의 내용을 정리해 봤습니다. 방송 못 보시는 분들께 도움이 될 수 있도록 최대한 자세하게 모든 내용도 빠짐없이 정리했습니다.

EBS 명의에서도 정말 많이 다뤄진 주제 중 하나인데 고지혈증 동맥경화인 여러분은 잘 알고 계시나요? 이상 지질 혈증, 이상 지질 혈증은 쉽게 말하면 혈액에 지방이 많은 상태를 말합니다.

Q. 고지혈은 정말 혈액에 지방이 많습니까?한기훈 심장내과 답변(서울아산병원) 네, 14시간가량 금식한 뒤 혈액검사 때 콜레스테롤과 중성지방 수치가 높은 경우를 말합니다.

HDL:콜레스테롤, 수치가 높아야 합니다.LDL: 동맥경화를 일으키는 경우는 나쁜 콜레스테롤, 수치가 낮을수록 좋습니다.이상 지질 혈증은 LDL과 중성 지방의 수치가 모두 높은 경우를 말합니다.

고지혈증은 Q. 고지혈증을 방치했을 때 어떤 질환으로 이어지나요?직접적으로 영향을 받는 것은 혈관입니다. 시간이 지날수록 혈관이 좁아지다가 결국 막히게 되고, 고지혈증과 흡연, 당뇨, 고혈압이 동반되면 혈관 스트레스가 최대로 높아져 혈관벽이 약해지고, 갈라져 파열되고, 그래서 혈전이 생기게 됩니다.

환자 사례1. 경동맥이 거의 막혀 뇌졸중의 위험이 있었던 60대 남성

경동맥이 막혀가는 환자의 사진과 MRI

가장 쉽고 정확하게 혈관의 이상을 알 수 있는 초음파 검사와 MRI 검사를 실시했습니다. 심장에서 뇌로 가는 혈관은 4 개 있는데, 그 중 두 경동맥에서 뇌 혈액 공급량의 80%를 담당하고 있습니다. 검사 상 경동맥의 일부가 좁아져 있는 것을 알 수 있습니다.

목 옆 피부를 절개하여 경동맥을 찾아 혈관을 막고 있는 플라크(찌꺼기)를 제거해 줍니다.플라크란? 지방과 콜레스테롤이 응고된 조직

경동맥은 내막, 중막, 외막의 3중으로 되어 있는데, 중요한 것은 혈관벽의 두께입니다. 건강한 사람은 내막과 중막의 두께를 합치면 0.5~0.9mm이지만 만약 1mm가 넘으면 찌꺼기가 쌓여 동맥경화 상태가 되어야 합니다. (심근경색 2배 뇌졸중 5배 증가)

경동맥내막절제술 #경동맥내막절제술은 뇌로 혈류가 끊어지지 않도록 보조관을 연결하여 피를 통해 플라크가 있는 부분을 열어 찌꺼기나 내막을 절제합니다.

경동맥을 막고 있던 플라크

● 환자 사례 2, 협심증 60대 남성

EBS 이름의 협심증 환자 사례 협심증은 콜레스테롤 지방 찌꺼기가 심혈관에 쌓여 혈관이 좁아져 흉통이 나타나는 증상입니다. 그로 인해 심장으로 들어가는 혈액의 양이 줄어들어 심장의 기능에도 이상이 나타나게 됩니다.

협심증 치료 : 금속 스텐트를 삽입하여 혈관을 넓히는 시술

협심증 치료 – 스텐트 삽입 전, 나중에 고지혈증을 앓은 사람은 동맥경화가 더 빨리 진행됩니다.

Q. 고지혈증을 방치하면 생명이 손실될 수도 있나?고지혈증이 직접 생명을 위협하는 경우는 드물지만, 장기간 축적하면 심장 혈관이 좁아져 피가 부족한 상태인 협심증과 심장에 혈관이 완전히 막힌 상태인 심근경색, 뇌혈관이 막힌 상태인 뇌경색 등의 원인이 됩니다. 뇌혈관이 찢어지는 것보다 막힌 뇌경색 환자가 더 많다고 합니다.

Q. 고지혈증의 원인은? 1. 유전: 최근에는 유전적인 요인을 더 크게 봅니다. 태어난 후 2배, 3배 많은 콜레스테롤을 가지고 있다면 10, 20대 이전에도 심장병 발생 확률이 높습니다.
2. 폐경: 여성의 경우 폐경 이후에는 여성 호르몬이 감소하여 콜레스테롤과 중성 지방이 빠르게 증가합니다. 개인적인 경험상 정말 쑥쑥 올라가기도 하죠.
3. 기타 원인 : 몸이 불편하여 간에서 콜레스테롤을 과잉 생성하거나 또는 노화로 인한 근력감소, 운동부족, 고지방, 고탄수화물 식사 등이 원인이며, 이 경우 LDL 상승은 물론 혈관을 보호하는 HDL 콜레스테롤 수치도 감소시킵니다.
환자 사례 3 담석증으로 담낭 절제한 40대 남성

담낭에 2cm 정도의 석회 발견, 2년 전부터 고지혈증으로 약을 먹고 있던 40대 남성, 담낭에 2cm 이상의 석회가 발견되어 복강경으로 담낭 절제술을 시행합니다.

담석은 왜 생기는가.간에서 생성되거나 음식을 통해 흡수된 콜레스테롤은 혈관을 타고 몸 전체를 이동합니다. 이때 쓰다 남은 콜레스테롤은 간으로 돌아가서 담즙으로 배출되기도 하는데 담즙에 콜레스테롤이 남아 있으면 옥 형태로 모이게 됩니다. 이것을 콜레스테롤 담석이라고 합니다. 이 돌은 소화를 방해하고 염증을 유발하기 때문에 제거해야 합니다. 그대로 두면 반복적으로 담낭염이나 췌장염을 일으키고 악화되면 담낭암으로 발전할 수 있습니다.

#담석증 수술방법: 복강경을 이용하여 담낭에 접근한 후 주변의 혈관을 정리한 후 잘린 담낭은 배꼽으로 제거하여 완성됩니다.

담낭에서 나오는 콜레스테롤 담석Q. 정말 콜레스테롤 때문에 담석이 생기는가?네, 콜레스테롤의 어원 자체가 과거 복통을 일으킨 환자의 담낭 속에서 많은 양의 석을 발견하고 그 석이 끈끈하고 기름졌기 때문에 여기서 발견된 지질 성분을 콜레스테롤이라고 부르고 결국 콜레스테롤이 굳어진 찌꺼기가 담석입니다.

간에서 과도하게 콜레스테롤이 만들어지면 이를 처리하는 담즙의 처리량도 증가하여 콜레스테롤이 굳어지고 담석이 만들어지게 되는 것입니다.콜레스테롤의 의미와 종류! 콜레스테롤은 꼭 나쁜 지방성분만은 아닙니다. 우리 몸의 중요한 부분을 담당하고, 몸을 기르는 에너지이며, 세포와 장기의 표면을 구성하는 지방 성분이기도 합니다.호르몬(성호르몬이나 스테로이드 호르몬 등)을 만드는 재료이기도 합니다.

콜레스테롤의 70%는 간이 배짱이 두둑하게 만들어집니다.콜레스테롤의 30%는 먹어치우고 나머지는 간에서 만들어집니다. 만들어진 콜레스테롤은 지방 알갱이에 올려져 혈액을 부유하게 되는 것입니다.

LDL: 간에서 만든 콜레스테롤을 올려 혈액에 따라 조직으로 운반합니다.그 때 혈액 중에 콜레스테롤이 너무 많으면 혈관벽에 스며들어 혈관이 좁아지는 동맥경화가 나타납니다.

HDL:혈관벽에 쌓인 콜레스테롤을 싣고 간으로 이동하는 ‘혈관 청소부’ 역할을 합니다.

콜레스테롤의 의미와 종류

진단 기준 총 콜레스테롤은 200 이하, LDL은 130 이하, HDL은 60 이상이어야 합니다.

LDL이 190 넘으면? 유전적 요인에 의한 고지혈증의 가능성이 있으며 고혈압, 당뇨, 흡연을 하지 않아도 심장병의 위험이 높은 상태로 여겨지고 있습니다.

환자 사례 4 마른 체형의 고지혈증 남자, 총콜레스테롤 291, LDL196
무조건 약을 먹기보다는 2주간의 생활습관 개선을 먼저 시도하고 콜레스테롤 수치 변화를 관찰합니다. 잡곡밥, 생선, 야채, 과일 등을 충분히 섭취하고 육류, 기름진 음식, 버터를 제한합니다. 하루 세끼 식사, 인스턴트 먹지 않기, 식후 운동(30~1시간 걷기, 근력 운동) 등…

#고지혈증 약을 복용하지 않고 2주간 식사와 운동요법을 병행한 결과 아주 좋은 결과가 있죠.총 콜레스테롤 291 → 213으로 저하됩니다.

환자 사례 55년간 고지혈증 약 복용, 중성지방 수치가 높은 60대 여성 고지혈증 약 복용 전 총 콜레스테롤은 240-280, 약 복용 후 총 콜레스테롤 수치는 145정상, 그러나 중성지방은 204, 약에도 조절되지 않은 상태였습니다. 중성 지방은 150이 정상, 150-199가 경계, 200 이상이면 고지혈증으로 진단합니다.

고지혈증 환자 식단

약은 계속 복용하면서 식이 조절과 운동 요법을 병행한 후 2 주 후의 결과는 역시 훌륭하네요. 중성지방이 204 → 89랑 되게 떨어지고 있어요.

중성지방이란? 지방의 한 형태로 우리 몸의 중요한 에너지원입니다 우리가 먹는 음식 또는 지방산이 간으로 전달되어 합성되어 만들어진 것으로 기름진 음식이나 포화지방, 탄수화물을 과다 섭취하면 체내에서 다 쓰지 못하고 남은 것이 내장지방으로 축적되며, 그로 인해 혈관내 중성지방 수치가 증가합니다. 쉽게 말하면 중성지방은 먹어서 생기는 영향이 큽니다!!

고지혈증 환자는 무조건 포화지방을 줄여야 해요. 포화지방이란 상온에 두었을 때 딱딱해지는 지방으로 육류의 지방, 버터, 치즈, 라면 등에 많습니다.컵라면 포화지방 6.4g, 햄버거 포화지방 6.1g, 포화지방의 하루 권장량은 15g이지만 성인 하루 섭취량은 59.3g이나 됩니다.Q. 포화지방 섭취량을 어떻게 줄이나?과도한 탄수화물, 설탕, 밀가루 등을 불포화 지방산 섭취로 바꾸는 것입니다. 들기름, 올리브유, 견과류, 생선 등 즉 우리가 먹는 음식의 10%만 불포화지방으로 바꿔도 되는 콜레스테롤인 HDL은 10% 상승, 중성지방과 LDL은 20% 이상 낮아지는 효과가 있습니다.

먹는 양을 줄이기보다는 지금까지 먹던 음식을 단백질과 무기질 중심으로 바꾸는 것입니다.Q. 고지혈증 약의 부작용은 괜찮은가.고지혈증 약은 스타틴이라는 약으로, 국내 100만 명의 환자가 복용하고 있는 안전한 약이지만, 부작용도 있습니다.
고지혈증 약의 부작용 1. 간 효소치의 상승에 따른 염증으로 간에 염증이 생길 수 있으며, 2. 근육 효소치가 상승하여 근육에 염증이 생길 수 있습니다.
부작용의 위험이 큰 환자의 경우 약을 약하게 처방하고 식단 조절과 운동을 병행해야 합니다. 식단과 운동만으로 중성지방을 20-30% 감소시킬 수 있습니다.
고지혈증과 동맥 경화의 최종 결론

동맥경화는 하루에 만들어진다 물건이 아니라 서서히 진행되어 가는 병입니다. 50~60대에 보통 병에 걸리지만 30~40대부터 시작 및 진행되기 때문에 젊은 시절부터 관리가 필요합니다.

스트레스가 동맥경화, 고지혈증의 약화 요인이 됩니다. 스트레스가 높으면 고지혈증 수치도 나빠진대요. 특히 노인들은 몸의 균형이 중요해. 근육의 힘을 길러 강인함과 균형을 잘 유지해 주는 것도 중요합니다.

저도 고지혈증 환자여서… 자~ 다시 먹는 것과 운동이 중요하다는 것을 새삼 깨닫게 되네요 근데 왜 그렇게 지키기가 어려운지… ^^;
EBS명의 고지혈증과 동맥경화편 정리를 마치도록 하겠습니다. 허리 아프게 작업해서 그냥 가지 말고 도움이 되셨으면 좋겠습니다 ^^ 댓글 꼭 달아주세요.
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